Главе Глушковского района Курской области

__________________________________

(Ф.И.О.)

от ________________________________

(Ф.И.О. муниципального служащего, должность,

__________________________________

структурное подразделение)

1. Уведомляю о факте обращения в целях склонения меня к коррупционному правонарушению (далее - склонение к правонарушению) со стороны ___________________________________________________

(указывается Ф.И.О., должность, все известные сведения о физическом

____________________________________________________________.

(юридическом) лице, склоняющем к правонарушению)

2. Склонение к правонарушению производилось в целях осуществления мною _____________________________________________

(указывается сущность предполагаемого правонарушения)

______________________________________________________________.

3. Склонение к правонарушению осуществлялось посредством

________________________________________________________________.

(способ склонения: подкуп, угроза, обман и т.д.)

4. Склонение к правонарушению произошло в ___ ч. ___ мин., «__» ________ 20__ г. ___________________________________________.

(город, адрес)

5. Склонение к правонарушению производилось___________________

(обстоятельства склонения:

________________________________________________________________

телефонный разговор, личная встреча, почта и др.)

«____»  _________20___г.                                          _____________________

(дата заполнения уведомления)                                                                  (подпись)